متلازمة مخرج الصدر

تحدث متلازمة مخرج الصدر (TOS) عندما تُضغط الأعصاب أو الأوعية الدموية في المنطقة بين عظمة الترقوة والضلع الأول. يتمتع د. مدني بخبرة محددة في TOS، مع أبحاث منشورة وتدريب زمالة في جامعة تورنتو تحت إشراف قادة عالميين في هذا المجال.

أعراض يجب الانتباه لها

  • ألم في الرقبة والكتف والذراع
  • خدر ووخز في الأصابع (غالباً البنصر والخنصر)
  • ضعف في اليد أو القبضة
  • إرهاق الذراع مع الأنشطة فوق مستوى الرأس
  • تورم أو تغير لون أو برودة في الذراع أو اليد
  • أوردة مرئية على الصدر أو الكتف (TOS الوريدي)
  • جلطات دموية في أوردة الذراع (متلازمة باجيت شروتر)
  • تتفاقم الأعراض غالباً عند رفع الذراعين فوق الرأس أو حمل أشياء ثقيلة

كيف يعالج د. مدني هذه الحالة

1

العلاج التحفظي — العلاج الطبيعي مع التركيز على تصحيح الوضعية وتقوية حزام الكتف وتمارين انزلاق الأعصاب. يتحسن كثير من المرضى مع العلاج الطبيعي المخصص.

2

استئصال الضلع الأول — إزالة جراحية للضلع الأول لتخفيف ضغط مخرج الصدر. هذا هو العلاج النهائي للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج التحفظي. يتمتع د. مدني بخبرة محددة في هذا الإجراء من زمالته في تورنتو.

3

استئصال العضلات الأخمعية — إزالة أو تحرير العضلات الأخمعية التي قد تضغط على الهياكل العصبية الوعائية. غالباً ما يُجرى بالتزامن مع استئصال الضلع الأول.

4

تحلل الجلطات الوريدية — لـ TOS الوريدي مع جلطات دموية (متلازمة باجيت شروتر)، علاج مذيب للجلطات يليه تخفيف ضغط جراحي.

5

إعادة بناء الأوعية الدموية — في حالات نادرة من TOS الشرياني، قد يكون الإصلاح الجراحي للشريان المتضرر ضرورياً.

ما يمكن توقعه

التشخيص

قد يكون تشخيص TOS صعباً. يقوم د. مدني بإجراء فحص سريري شامل مع اختبارات استفزازية محددة، وموجات فوق صوتية مزدوجة، وقد يطلب دراسات توصيل عصبي أو تصوير بالرنين المغناطيسي/تصوير مقطعي للأوعية لتأكيد التشخيص وتحديد نوع TOS.

التجربة التحفظية

لـ TOS العصبي، يُوصى عادة ببرنامج علاج طبيعي منظم لمدة 3-6 أشهر أولاً. يعمل د. مدني مع أخصائيي علاج طبيعي متخصصين ذوي خبرة في إدارة TOS.

الجراحة

إذا فشل العلاج التحفظي، يتم إجراء استئصال الضلع الأول تحت التخدير العام. تستغرق الجراحة 2-3 ساعات. يستخدم د. مدني تقنيات صُقلت خلال زمالته في جامعة تورنتو.

التعافي

الإقامة في المستشفى عادة 2-3 أيام. يلاحظ معظم المرضى تحسناً في الأعراض خلال أسابيع. يستغرق التعافي الكامل والعودة للأنشطة الطبيعية 4-6 أسابيع. يستمر العلاج الطبيعي بعد الجراحة.

الأسئلة الشائعة

ما هي متلازمة مخرج الصدر؟
متلازمة مخرج الصدر (TOS) هي مجموعة من الاضطرابات التي تحدث عندما تُضغط الأوعية الدموية أو الأعصاب في المنطقة بين عظمة الترقوة والضلع الأول (مخرج الصدر). هناك ثلاثة أنواع: عصبي (الأكثر شيوعاً، يؤثر على الأعصاب)، وريدي (يؤثر على الأوردة)، وشرياني (يؤثر على الشرايين، الأندر).
لماذا يتمتع د. مدني بخبرة خاصة في TOS؟
أتم د. مدني زمالته المتقدمة في جراحة الأوعية الدموية في جامعة تورنتو، المعترف بها دولياً كمركز تميز لمتلازمة مخرج الصدر. تدرب تحت إشراف قادة عالميين في جراحة TOS ولديه أبحاث منشورة حول الموضوع.
كيف يتم تشخيص TOS؟
يتطلب التشخيص مزيجاً من الفحص السريري والتاريخ المرضي والتصوير. لا يوجد اختبار واحد نهائي لـ TOS العصبي، ولذلك فإن التقييم السريري المتخصص ضروري. يمكن تأكيد TOS الوريدي والشرياني بالموجات فوق الصوتية المزدوجة وتصوير الأوعية بالتصوير المقطعي/الرنين المغناطيسي.
هل سأحتاج لجراحة لـ TOS؟
ليس بالضرورة. يتحسن كثير من المرضى المصابين بـ TOS العصبي مع العلاج الطبيعي المخصص. تُوصى بالجراحة للمرضى الذين لا يستجيبون لمدة 3 أشهر على الأقل من العلاج التحفظي، أو للمرضى المصابين بـ TOS الوريدي أو الشرياني الذين يحتاجون عادة لتدخل مبكر.
ما هي مخاطر استئصال الضلع الأول؟
كأي جراحة، هناك مخاطر تشمل إصابة الأعصاب والنزيف واسترواح الصدر (انكماش الرئة) وتكرار الحالة. سيناقش د. مدني هذه المخاطر بالتفصيل خلال استشارتك. في الأيدي الخبيرة، تكون معدلات المضاعفات منخفضة والنتائج ممتازة عموماً.

احجز استشارة لـ متلازمة مخرج الصدر

حدد موعد استشارة مع د. مدني لمناقشة حالتك والتعرف على خيارات العلاج المتاحة.

احجز استشارة تواصل عبر واتساب
تواصل معنا عبر واتساب